본 증례는 타가 줄기세포를 이용해 관리중인

만성 신부전 환자 케이스입니다

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2016년도 내원 당시 혈액검사 상 Creatinine 수치가 3.1 로 타병원에서 만성 신부전을 진단 받은 상태였습니다.

복부 초음파 검사 시 좌측 신장은 신장의 경계면이 불규칙 했으며, 에코가 증가된 상태였으며 우측 신장은 위축되어 거의 관찰되지 않는 상태였습니다.

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이후 신부전 관리(처방식, 보조제, 혈압약 등)를 계속 하면서 정기적인 혈액검사를 실시하던 중 2017년 4월경 혈중 Creatinine 수치가 3.5 로 증가하여 줄기세포 치료를 진행하였습니다.

환자의 나이가 10살 이며 만성 신부전인 상태여서 마취의 위험성이 있는 상태이기 때문에 타가 줄기세포를 투여하기로 결정하였습니다.

2017년 5월 1일 타가 줄기세포 1차 투여 후 2-3 주 간격으로 3차 투여까지 진행하였으며 이후 혈중 Creatinine 수치가 2.6까지 감소한 상태로 유지하다 약 1년 6개월 후(2018년 10월 25일) Creatinine 수치가 6.5 로 증가하여 다시 줄기세포 투여하였습니다.

이후 현재까지 정기적인 모니터링으로 신장관련 수치들이 높아질 경우 줄기세포 투여를 통해 관리 중에 있습니다.

 

<그래프로 살펴본 크레아티닌 수치의 변화>

줄기세포가 만성 신부전 치료에 대해 효과적인 기전에 대해서는 아직 명확하게 밝혀진 바가 없으나 다음과 같은 기전으로 신장이 망가지는 것에 대해 도움을 준다고 생각하고 있습니다.¹

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1. 대식세포 등의 염증세포를 억제하여 신장의 섬유화와 만성염증 억제

2. 신장 줄기세포 활성화를 통해 신장의 세포재생

3. 손상된 신장세포의 세포자멸사를 억제하여 신장의 세포를 보존

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줄기세포를 통한 만성 신부전 관리는 최근 미국이나 일본 등에서 활발히 연구 중이며², 만성 신부전의 초기일 수록 관리가 잘 된다고 보고되고 있습니다.

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본 환자의 경우 기존의 신장관련 처방식과 각종 보조제, 혈압약(신성 고혈압 관리) 등으로 유지 중에 있지만 신장기능 관련 중요한 지표인 혈중 Creatinine 수치가 평소보다 높아질 경우 줄기세포 치료를 병행하고 있으며 치료 시 유의적으로 수치가 감소하는 것으로 보아 줄기세포가 만성 신부전 관리에 도움을 주고 있다고 생각할 수 있습니다.

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줄기세포 치료는 부작용이 거의 없으며 치료과정도 간단하여 신부전 환자에게 적용하기 어렵지 않습니다(내원 후 3시간 정도 소요).

백산 동물병원에서는 일본 j-arm 의 배양기술을 토대로 한 자체 배양 시설을 운영하여 언제든지 양질의 자가, 타가 줄기세포를 투여할 수 있도록 하고 있습니다.

Reference

1. 지방, 골수, 제대혈 성체줄기세포, 박철원 지음, 에세이퍼블리싱 (2011.10.10)

2. Assessment of intravenous adipose-derived allogeneic mesenchymal stem cells for the treatment of feline chronic kidney disease: a randomized, placebo-controlled clinical trial in eight cats

Jessica M Quimby et al. - Journal of Feline Medicine and Surgery, vol. 18, 2: pp. 165-171.