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    • [외과]척수 관통 이물로 인해 사지마비로 내원한 고양이 이물 제거 수술 후기

      2020-02-18

      척수 관통 이물로 인해 사지마비로 내원한

      고양이 이물 제거 수술 후기

      (3Y, Domestic shorthair, Castrated male)




      사지마비로 내원하여 CT 및 MRI 촬영 후 경추 내 척수 관통 이물로 진단 받고 수술적으로 치료한 케이스입니다. 이와 같은 상황은 고양이 외과에서 비교적 드문 케이스입니다.
      본원 응급 진료 시간에 사지 마비로 내원하여, 해당 증상의 원인을 파악하기 위해서 CT 및 MRI 를 촬영했습니다.



       

      그림1.png

       

       


      검사 결과 상, 경계가 명확한 모양의 날카로운 선단을 가진 물질이 두개골과 경추 1번 사이에서 척수를 관통하여 확인됐습니다. (노란색 화살표)
      또한, 해당 부위 주변으로 척수 실질과 연수쪽에서의 손상이 관찰됐습니다. (빨간색 화살표)







      그림2.jpg





      이물의 형태 및 추정 가능한 유입 경로 등을 고려하여 수술적 제거를 진행했습니다. 보호자님께서 젓가락 일부로 예상하셨습니다.
      드물게 발생하는 케이스였고, 이물까지 수술적으로 접근하는 과정에서 경정맥 등을 포함한 중요한 혈관 및 신경 등이 많이 있어 보호자님과의 충분한 상담 후 수술을 진행했습니다.




      그림3.jpg


      그림4.jpg




      비교적 짧은 시간 내에 수술이 종료됐고 이물은 수술 전 추정한 바와 같이 나무 젓가락의 일부였습니다. 수술 직후 수술과 관련된 합병증을 관찰되지 않았고, 수술 일주일 후, 사지의 고유 감각이 회복됨과 동시에 후지부터 운동성이 회복되기 시작했습니다.
      한 달 후, 환자의 사지 움직임이 현저하게 개선되어 비교적 정상에 가까운 보행 상태를 나타냈습니다.  




      척수 이물은 수의학적으로 드물게 보고됩니다.¹²³ 외부에서 피부를 관통할 수 도 있지만¹² 섭취한 이물이 oropharynx 부분을 관통하여 경추의 척수에 삽입될 수 있습니다.³⁴ 경로에 상관없이 수술적으로 제거할 경우 예후가 좋습니다.





      Reference
      1. Spinal cord injury resulting from incorrect microchip placement in a cat. Platt et al., Journal of Feline Medicine and Surgery 2007;9:157-160
      2. Surgical removal of a microchip from a puppy’s spinal canal. Smith et al.,  Comparative Orthopedic Traumatology 2009;22:63-65
      3. Successful treatment of cervical spinal epidural empyema secondary to grass awn migration in a cat. Granger et al., Journal of Feline Medicine and Surgery 2007;9:340–345.
      4. Migrating sewing needle in the cervical vertebral canal in a dog. Lafuente et al., Vet Record Case Reports 2014;2