이 환묘는 구토 및 침흘림 증상을 주증으로 내원했습니다.

혈액 검사상 암모니아 수치가 512 (0-95) 로 높고 방사선 검사상 소간증(microhepatica)이 관찰됐습니다.

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또한, 복부 초음파 결과상, 선척적 혈관 기형 중에 하나인 간문맥단락 (portosystemic shunt, PSS)가 의심되어 CT 검사를 진행했습니다.

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'CT Findings'

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본 환자는 수술 후 관련 합병증이 관찰되지 않아 술후 3일차에 퇴원했습니다.

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PSS (portosystemic shunt)는 간으로 가는 혈관에 기형이 발생해 혈액이 간으로 가지 못하면서 해독되지 않은 독성 물질이 문제를 일으키는 질환입니다.

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주로 침흘림, 구토, 경련 등의 증상을 나타내며 특히 고양이에서는 무증상이다가 어느 시점에서 경련, 운동실조 등과 같은 신경 증상을 나타낼 수 있습니다.

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임상 증상과 혈액 검사 및 방사선 검사를 통해서 간접적으로 PSS를 추정할 수 있으나 확진할 수는 없습니다. 초음파 혹은 CT를 통해 확진할 수 있습니다.

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문제가 되는 혈관에 의료용 ameroid ring을 장착해서 시간이 지남에 따라 천천히 혈관을 닫아주는 방식으로 치료할 수 있습니다. Ameroid ring을 사용하여 pss를 점진적으로 닫아주면 다소 저형성된 간문맥이 pss가 서서히 닫히면서 간문맥으로 유입되는 혈류량에 적응할 수 있는 시간을 확보하여 문맥 고혈압을 예방하거나 최소화할 수 있습니다.¹

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Reference

1. Congenital portosystemic shunts in dogs and cats, New Zealand Veterinary Journal, Broome et al., 2004(52);154-162